medicalperson

رحم اجاره اي ( رحم جايگزين يا اهداي رحمي) چيست؟

رحم اجاره اي يا رحم اهدايي ، موافقت نامه اي است كه يك زن مي پذيرد كه باردار شود و يك فرزند متعلق به يك زوج ديگر را در رحم خود پرورش دهد. زوجين وقتي در جستجوي اهداي رحم يا رحم اجاره اي هستند كه بارداري از نظر پزشكي براي خودشان غيرممكن يا بسيار خطرناك باشد. اهداي رحم يا رحم اجاره اي در برخي كشورها قانوني و در برخي كشورهاي جهان عملي غير قانوني و غير مجاز است.

چرا رحم اجاره اي يا رحم اهدايي انجام مي شود؟

والدين وقتي به سراغ روش درماني رحم اجاره اي يا رحم اهدايي مي روند كه با روش هاي معمول بارداري نمي توانند بچه دار شوند يا حاملگي براي مادر خطرناك يا كشنده است.

شرايط پزشكي كه استفاده از روش درماني رحم اجاره اي يا رحم اهدايي را ضروري مي كند شامل موارد زير است:

• اختلال ساختاري شديد رحم
• عفونت شديد و درمان نشده رحم
• برداشتن و خروج رحم يا هيستركتومي
• سابقه IVF مكرر ناموفق
• سقط مكرر
• بيماري قلبي شديد يا ساير بيماري هاي پزشكي شديدي كه بارداري را غير ممكن يا خطرناك مي كند.

نظر اسلام در خصوص رحم اجاره اي يا اهداي رحم چيست؟

رحم اجاره اي يا اهداي رحم نوعي بارداري است كه در آن، مادر جايگزين جنين را حمل مي كند و به پدر و مادري كه به دلايل مشكلات پزشكي توان فرزندآوري را ندارند، تحويل مي دهد. بسته به نوع روش انتخابي براي رحم اجاره اي يا اهداي رحم ، ممكن است رابطه بيولوژيكي و ژنتيكي بين نوزاد با مادر جايگزين وجود داشته باشد يا وجود نداشته باشد. اين مسئله موجب نظرات مختلفي بين علماي اسلامي شده است. برخي رحم اجاره اي يا اهداي رحم را مجاز مي دانند ولي برخي ديگر اعتقاد دارند رحم اجاره اي يا اهداي رحم غير قانوني و غير شرعي است.

آيا اهداي رحم سنتي در اسلام مجاز است؟

برخي علماي دين اعتقاد دارند كه رحم اجاره اي يا اهداي رحم سنتي، كه در آن مادر جايگزين بصورت مصنوعي و آزمايشگاهي با اسپرم پدر باردار مي شود، مجاز نيست، زيرا مادر جايگزين مادر بيولوژيكي جنين بوده و همه مسئوليت ها و حقوق مادر را در خصوص نوزاد خواهد داشت. درصورتي كه بعد از پايان پروسه رحم اجاره اي يا اهداي رحم ، مادر جايگزين ازدواج كند و باردار شود، فرزندان او با فرزنداني كه در روش رحم اجاره اي يا اهداي رحم به دنيا آمده اند، محرم خواهند بود.

عمل جراحي برداشتن پوليپ بيني يا پوليپكتومي بيني و عمل جراحي سينوس به روش آندوسكوپي 

عمل جراحي پوليپ بيني يا پوليپكتومي بيني وقتي انجام مي شود كه ساير روش هاي درماني مانند اسپري هاي بيني نمي توانند علائم پوليپ بيني نظير علائم آلرژيك، سينوزيت مزمن و يا اختلال در تنفس را رفع كنند. عفونت هاي مكرر و انسداد شديد در مسير تنفسي از ديگر دلايل نياز به عمل جراحي برداشتن پوليپ بيني يا پوليپكتومي بيني مي باشد. بسته به محل و شدت پوليپ بيني، دو روش جراحي پوليپكتومي بيني وجود دارد.

پوليپ بيني چيست؟

پوليپ يك بافت گرد و منظم است كه در بافت موكوزي بيني (بافتي مرطوب در داخل بيني كه هواي تنفسي را مرطوب كرده و از بيني در مقابل ورود ذرات خارجي و عفونت سينوسي محافظت مي كند) تشكيل مي شود.

پوليپ بيني به دليل تحريك طولاني مخاط بيني در اثر آلرژي يا حساسيت، عفونت ها، سيستيك فيبروزيس، سندرم چرچ اشتراوس و يا حساسيت به داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي نظير بروفن يا ناپروكسن و غيره ايجاد مي شود.

پوليپ بيني مي تواند با انسداد مسيرهاي  بويايي- تنفسي  منجر به احتقان مزمن شود، زيرا در محل تلاقي بيني، استخوان هاي كاسه چشم ها و استخوان هاي گونه قرار دارد.

 علائم پوليپ بيني شامل موارد زير  مي باشد:

• احساس انسداد بيني
• خر و پف شبانه
• آبريزش بيني
• احساس فشار در پيشاني
• ترشحات پشت حلق
• آپنه خواب يا توقف تنفس در خواب
• كاهش يا از بين رفتن بويايي
• گرفتگي بيني
• احتقان بيني
• تنفس دهاني

تزريق بوتاكس پيشاني 

چين و چروك هاي پيشاني به مرور زمان با افزايش سن و به دليل ساير عوامل از جمله فاكتورهاي ژنتيكي و از دست رفتن كلاژن پوست به وجود مي آيند. تزريق بوتاكس يكي از روشهاي رايج و مورد تائيد است كه براي از بين بردن يا به حداقل رساندن آنها استفاده مي شود

چين و چروك هاي پيشاني يكي از رايج ترين شكايات زنان و مردان در مورد پوستشان است. در دنياي جراحي پلاستيك و جوانسازي پوست، انواع روش هاي درماني براي داشتن پوستي صاف در پيشاني وجود دارد كه يكي از آنها تزريق بوتاكس است. علت عمده چين و چروك هاي پيشاني، فعاليت عضله فرونتاليس است كه ابروها را بالا مي برد و به مروز زمان فعاليت و حركت بيش از حد اين عضله به همراه افزايش سن و شل شدن پوست و قرار گرفتن در معرض آفتاب، باعث ايجاد چين و چروك در كل پيشاني مي شود. همچنين عضله اطراف چشم نيز مي تواند هنگام بسته شدن باعث ايجاد چين و چروك در پيشاني شود.

كاهش خطوط چين و چروك در پيشاني مي تواند احساس شما نسبت به خود را به ميزان قابل توجهي تغيير دهد. تزريق بوتاكس اگر با مهارت توسط يك پزشك با تجربه انجام شود، مي تواند از طريق مسدود كردن سيگنال هاي عصبي به ماهيچه هايي كه اين خطوط را ايجاد مي كنند، باعث بي حركت شدن ماهيچه پيشاني شده و به اين ترتيب خطوط اخم را كاهش دهد. نتايج تزريق بوتاكس در پيشاني طبيعي به نظر مي رسد و صورت را جوانتر و شادابتر نشان مي دهد. همچنين تأثير منفي پيري در صورت را كاهش مي دهد.

عمل جراحي تومور مغزي، انواع و حقايق

عمل جراحي تومور مغزي واژه اي است كه براي همه انواع اعمال جراحي براي ترميم مشكلات و بيماري هاي ساختاري داخل حفره جمجمه استفاده مي شود. تومورهاي مغزي به چهار نوع درجه 1 و 2 و 3 و 4 تقسيم بندي مي شود. عمل جراحي تومور مغز يك عمل اجتناب ناپذير بويژه در افراد علامتدار است. انواع مختلفي از روش هاي عمل جراحي تومور هاي مغزي وجود دارد.

علل تومور مغزي

كسي دليل قطعي تومور مغزي را نمي داند. متخصصان بر اين باورند كه يكسري عوامل ژنتيكي احتمال رخداد تومورهاي مغزي در افراد را افزايش مي دهد كه توسط عوامل محيطي اين احتمال رخداد تشديد مي شوند.

متاسفانه با افزايش سن، هر سال احتمال رخداد تومورهاي مغزي 2 % افزايش مي يابد. ريسك رخداد تومور مغزي با افزايش سن بالاتر مي رود. همچنين افرادي كه در معرض اشعه يونيزه كننده باشند، ريسك تومورهاي مغزي بالاتري دارند. لخته خون يا آمبولي، شكستگي جمجمه و تومورهاي مغزي مواردي هستند كه عمل جراحي تومور مغري را يك درمان قطعي و لازم مي كنند.

پيشرفت هاي اخير در علم پزشكي، روش هاي عمل جراحي مغز كمتر تهاجمي را ممكن كرده است.

انواع روش هاي عمل جراحي مغز با آندوسكوپي 

دو نوع عمده عمل جراحي مغز با آندوسكوپي وجود دارد:

1- عمل جراحي مغز با آندوسكوپي از راه بيني (اندونازال):

عمل جراحي مغز با آندوسكوپي از راه بيني، يك روش جديد مي باشد كه براي درمان تومورهاي مغزي يا ساير ضايعات مغزي از راه بيني يا سينوس ها استفاده مي شود. عمل جراحي مغز با آندوسكوپي، براي ضايعات و تومورهاي مغزي نزديك قاعده جمجمه و مغز استفاده مي شود. همچنين اين روش براي درمان تومورها و ضايعات بخش فوقاني نخاع نيز استفاده مي گردد. همچنين عمل جراحي از راه بيني مي تواند براي درمان سينوزيت نيز مورد استفاده قرار گيرد. در اين روش نيازي به ايجاد برش وسيع نمي باشد.

تومورهايي كه در عمل جراحي مغز با آندوسكوپي خارج مي شود، مي تواند به اندازه يك توپ بيسبال باشد. با اين روش مي توان تومورهاي مغزي را كه به دليل دشواري دسترسي، زماني غير قابل درمان بود را به خوبي درمان كرد.

عمل جراحي مغز با آندوسكوپي از راه بيني با بي هوشي عمومي انجام مي گيرد. جراح از راه بيني و سينوس، يك آندوسكوپ داراي يك دوربين و يك چراغ را به سوي نقطه اي كه قرار است عمل شود، هدايت مي كند. در عمل جراحي تومور مغزي با آندوسكوپي از راه بيني، دوربين آندوسكوپ تصاوير مغزي را به يك صفحه نمايش ارسال مي كند. همچنين جراح از راه بيني وسايل مخصوصي را براي برش و خروج تومورهاي مغزي وارد مي كند.

2- عمل جراحي مغز به روش نورواندوسكوپي

عمل جراحي مغز به روش نورواندوسكوپي، يك روش كمتر تهاجمي براي درمان موفقيت آميز تومورهاي مغزي مي باشد. عمل جراحي مغز به روش نورواندوسكوپي با ايجاد يك سوراخ كوچك در جمجمه از راه بيني يا دهان انجام مي گيرد. در اين روش نيازي به برداشتن بخش بزرگي از استخوان جمجمه براي دسترسي به مغز وجود ندارد. اندازه سوراخ ايجاد شده در اين روش 10 تا 12 ميليمتر مي باشد.

عمل جراحي مغز به روش نورواندوسكوپي، با بي هوشي عمومي انجام مي شود و در آن از يك وسيله آندوسكوپي كه در يك سمت دوربين با قدرت بزرگنمايي بالا و درسمت ديگر يك صفحه نمايشگر قرار دارد، استفاده مي شود. اين وسيله به جراح كمك مي كند كه حركات و مسيرهاي آندوسكوپ را به دقت كنترل كرده و به سمت محل مورد نظر در جمجمه هدايت كند.

ترميم نقص ديواره بين دهليزي قلب (ASD): درمان با جراحي يا كاتتر 

نقص ديواره بين دهليزي قلب (ASD)، وضعيتي است كه در آن، ديواره دهليز قلب يك سوراخ دارد. اين وضعيت مادرزادي موجب آسيب به قلب و ريه افراد مي شود.

نقص ديواره بين دهليزي كوچك ممكن است هيچ علامتي نداشته باشد و خودبخود بسته شود اما نقص ديواره بين دهليزي قلب شديد بايد با عمل جراحي درمان شود.

نقص ديواره بين دهليزي قلب چگونه عملكرد طبيعي قلب را تحت تاثير قرار مي دهد؟

بطور معمول دو سمت قلب نقش متفاوتي را در بدن ايفا مي كنند. سمت چپ قلب خون را به خارج از قلب و به سمت ارگان هاي بدن پمپاژ مي كند درحالي كه سمت راست قلب، خون را از قلب به سمت ريه ها پمپاژ مي كند. در بيماران با نقص ديواره بين دهليزي قلب، خون از طريق سوراخ بين دهليزي از دهليز چپ وارد دهليز راست مي شود. نقص ديواره بين دهليزي قلب علاوه بر آسيب به ريه، موجب علائمي به شرح ذيل مي گردد:

• كوتاهي تنفس
• تورم شكم، پاها يا دست ها
• تپش قلب
• صداي اضافي قلب
• سكته مغزي

انواع نقص ديواره بين دهليزي قلب شامل موارد زير است:

• نقص ديواره بين دهليزي ثانويه: در بخش مياني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي اوليه: در بخش پاييني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي سينوس وريدي يا ونووس: در بخش فوقاني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي سينوس كرونري: در بين سينوس كرونري قلب رخ مي دهد.

درمان ترميمي نقص دريچه بين دهليزي

درصورتي كه سوراخ ديواره بين دو دهليز قلب كوچك باشد، سبب مشكلات عملكردي قلب و ريه نمي شود و ممكن است بيمار در طول زندگي هيچ علامتي نداشته باشد. همچنين نقص ديواره بين دهليزي كوچك ممكن است خودبخود با افزايش سن بسته شود. اما در صورتي كه نقص ديواره بين دهليزي بزرگ باشد، بايد با جراحي باز قلب يا با كاتتر قلبي ترميم گردد.

در درمان ASD با استفاده از كاتتر قلبي، نيازي به جراحي نيست. البته درصورتي كه محل نقص ديواره بين دهليزي در دسترس نباشد يا بيمار همزمان بيماري قلبي ديگري نيز داشته باشد، نمي توان از روش درماني كاتتر قلبي استفاده كرد. اتصال غير طبيعي وريدهاي ريوي يكي از اين بيماري هاي همزمان قلبي مي باشد كه نمي توان از كاتتر قلبي استفاده كرد.

پارگي رباط صليبي قدامي و خلفي زانو 

رباط صليبي قدامي زانو (ACL) و رباط صليبي خلفي زانو (PCL) دو ليگامان يا رباط اصلي زانو هستند. اگر اين رباط ها پاره شود يا آسيب ببينند، نياز به ترميم جراحي خواهند داشت. و يا اگر شدت آسيب زياد باشد، ممكن است براي رفع مشكل، بازسازي رباط صليبي قدامي يا خلفي زانو نياز باشد.

نقش رباط صليبي قدامي در مفصل زانو 

رباط صليبي قدامي تثبيت كننده اصلي مفصل زانو مي باشد كه بدون آن ممكن است مفصل زانو خالي كند يا ناپايدار باشد. اين مسئله بويژه در ورزشكاراني كه نياز به زانوي قوي و پايدار دارند مهم است.

نقش رباط صليبي خلفي در مفصل زانو

رباط صليبي خلفي يكي از 4 رباطي مي باشد كه زانو را در محل خودش نگه مي دارد و سبب ثبات زانو مي گردد. بطور خاص، رباط صليبي خلفي براي در يك راستا قرار گرفتن استخوان هاي تيبيا و فمور (ساق و ران) ضروري است. اين رباط در پشت مفصل زانو كشيده شده و استخوان تيبيا را به استخوان فمور وصل مي كند. رباط صليبي خلفي زانو مانع حركت بيش از حد استخوان تيبيا يا ساق به سمت عقب مي شود.

نتيجه

در صورتي كه آسيب به رباط صليبي قدامي يا خلفي رخ دهد، مي تواند ترميم شود. اگرچه اين روش ها مي تواند به حفظ پايداري زانوي شما كمك بسزايي كند، اما ممكن است قدرتش مثل سابق نباشد. پيشگيري هميشه بهتر از درمان است.

سنگ شكني كليه يا (TUL) چيست؟

سنگ شكني از راه مجراي ادراري پروسه اي است كه طي آن سنگ داخل اورتر يا ميزناي يا حالب خارج مي شود. پزشك از يك وسيله دوربين دار باريك براي جستجو و يافتن سنگ استفاده مي كند. در اين روش، نيازي به ايجاد برش بر روي پوست شما نمي باشد.  پزشك لوله باريكي را از طريق پيشابراه به سمت ميزناي يا حالب و بعد به سمت كليه هدايت مي كند. جراح از يك سبد داخل اين لوله براي خروج سنگ هاي كوچك استفاده مي كند. همچنين براي خرد كردن و خروج سنگ هاي بزرگ، از يك ليزر استفاده خواهد كرد. اين پروسه درماني نيازي به حضور يا بستري طولاني مدت نخواهد داشت.

سنگ شكني كليه از راه مجراي ادراري روشي شايع براي خروج سنگ كليه يا مجاري ادراري با  استفاده از يك لوله ميكروسكوپي خاص و در برخي بيماران با استفاده از ليزر براي ريز كردن و در نتيجه خروج سنگ مي باشد. سنگ شكني از راه مجراي ادراري معمولا در درمان سنگ هاي كليه، مثانه يا مجاري ادراري استفاده مي شود.

سنگ حالب معمولا با علائمي نظير درد شديد، تهوع و استفراغ، و در موارد نادر با انسداد و تخريب كليه همراه است. بنابراين، درمان قدرتمند در كوتاه مدت براي سنگ حالب بسيار ضروري تر از سنگ كليه است. سنگ شكني از راه مجراي ادراري يا پيشابراه اقدامي است كه طي آن، پزشك سنگ حالب را خارج مي كند.

در حالت كلي، سنگ شكني با استفاده از شوك يا ضربه براي سنگ هاي كليه يا بخش هاي فوقاني ميزناي يا حالب كاربرد دارد اما اغلب براي سنگ بخش هاي مياني و تحتاني ميزناي يا حالب مناسب نيست.

در اين وضعيت، معمولا سنگ شكني از راه مجاري ادراري براي خروج سنگ قسمت مياني يا تحتاني ميزناي يا حالب استفاده مي شود. در اين روش برشي بر روي پوست شما داده نمي شود. اسكوپ يا لوله باريك توسط پزشك از مسير پيشابراه و ميزناي يا حالب به سمت كليه هدايت مي شود.

جراح از يك سبد داخل اين لوله براي خروج سنگ هاي كوچك استفاده مي كند. همچنين براي خرد كردن و خروج سنگ هاي بزرگ، از يك ليزر استفاده خواهد كرد. اين پروسه درماني نيازي به حضور يا بستري طولاني مدت نخواهد داشت.

عمل پيوند قرنيه چيست؟ 

قرنيه يك سطح شفاف و گنبدي شكل در جلوي چشم مي باشد كه در متمركز كردن نور و بينايي ايفاي نقش مي كند. وقتي قرنيه آسيب مي بيند، منجر به درد و كاهش ديد مي گردد. عمل پيوند قرنيه يا كراتوپلاستي، نوعي عمل چشم مي باشد كه در آن بافت آسيب ديده قرنيه چشم توسط يك بافت سالم قرنيه از فرد دهنده به فرد گيرنده جايگزين مي شود. در اين عمل، شفافيت قرنيه آسيب ديده بيشتر شده و بينايي فرد بهتر مي گردد. مطالعات نشان مي دهد شانس موفقيت عمل پيوند قرنيه بالا مي باشد، هرچند احتمال رد پيوند قرنيه نيز در مواردي وجود دارد.

پيوند قرنيه شايعترين نوع پيوند در انسان ها بوده و بيشترين شانس موفقيت پيوند را دارد. هر ساله حدود 100.000 پيوند قرنيه در سراسر جهان انجام مي گيرد. مراكزي در دنيا بنام بانك چشم وجود دارند كه مسئول فرآوري و نگهداري و آماده سازي قرنيه پيوندي را بر عهده دارند. افرادي كه دچار مرگ مغزي شده اند و داوطلب اهداء عضو بوده اند، در صورتي كه بيماري خاصي نظير هپاتيت يا ايدز يا سيفليس نداشته باشند، مي توانند دهنده بافت قرنيه باشند. بافت قرنيه ازچشم اين افراد خارج مي شود و تحت برخي آزمايشات خاص قرار مي گيرد. در صورتي كه بافت قرنيه اين افراد شفاف و سالم باشد و بافت اندوتليال سالمي داشته باشد، پس از استخراج، در محلول هاي نگهدارنده خاصي براي اهداء ذخيره مي گردد.

بخش مركزي قرنيه ضخامتي در حدود 500 ميكرون دارد و از لايه هاي مختلفي تشكيل شده است كه بخش داخلي آن يعني سلولهاي اندوتليال نقش مهمي در شفافيت قرنيه دارند. اگر تمامي لايه هاي ملتحمه جايگزين شوند، به اين روش پيوند نافذ گفته مي شود و اگر فقط لايه هاي قرنيه جايگزين شود، پيوند قرنيه نام مي گيرد.

عمل پيوند قرنيه با بي حسي موضعي و يا بي هوشي عمومي انجام مي گردد. نتايج عمل پيوند قرنيه به بيماري اوليه اي كه منجر به جراحي پيوند قرنيه شده است مربوط مي شود..

تزريق چربي چيست و چه مزايايي دارد 

در عمل تزريق چربي، نواحي از بدن كه داراي چربي زياد و ناخواسته هستند انتخاب و چربي اين نواحي به وسيله لبپوساكشن برداشته مي شود. اين چربي پس از پردازش توسط تيم پزشكي، به نواحي از بدن كه دچار كاهش حجم و لاغري شده است، تزريق مي گردد.

چربي تزريق شده به دليل اينكه از بدن خود فرد برداشته مي شود، ضمن اينكه باعث لاغري در نواحي مثل شكم و پهلوها مي شود، از طريق تزريق به نواحي صورت و گردن، گردن ،دست ها و باسن باعث فرم دهي و از بين رفتن چين و چروك اين نواحي مي شود.

عمل تزريق چربي داراي حداقل عوارض جانبي بوده و مزاياي مختلفي دارد. از جمله:

• جوان سازي و زيباتر كردن پوست
• كاهش چربي در مناطق ناخواسته
• نتايج داراي اثري طولاني مدت هستند و در اغلب موارد نيازي به تزريق يادآور ندارند.
• به دليل برداشت از بدن خود فرد، نسبت به ساير پر كننده هاي پوستي داراي عوارض جانبي ناچيزي هستند.
• از اين روش مي توان در همه نقاط بدن استفاده كرد.